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医生是这样给孩子打疫苗的 导语:从事预防接种工作5年的医生,会如何给自家的孩子打疫苗呢?   文:林菲菲   来源:“医学界”微信号   在“疫苗”事件引发民众普遍恐慌的当前,有必要为大家介绍从事预防接种工作的医生,是如何给自家孩子打疫苗的。   陶黎纳是一位从事预防接种工作5年的医生,留着精神的小平头,微胖,从复旦大学公共卫生学院毕业后,他开始从事预防接种管理工作,今年已是第5个年头。   那么,从事预防接种工作5年的他,都如何给自家的孩子打疫苗呢?   自费Vs免费   目前我国上市的疫苗共33种,每种又有不同厂家和不同工艺规格的产品,其中有国家免费的一类疫苗,也有需要自费的二类疫苗。对此,部分医生也表示“傻傻分不清楚”。接受《医学界》询问时,一些医生表示,自家孩子把免费疫苗都打了,而自费疫苗中,除了狂犬病疫苗等,其余那些发病率低、有药可治的病,都一律没打。   对此,陶医生直摇头:“这里有理解上的偏差!打疫苗是和疾病赛跑,按时接种,能在最大程度上避免得病风险。所谓自费疫苗,只是因为我国尚没有能力买单,而不是说这些自费疫苗预防的疾病发病率低。像我每年十月份,都会带上儿子一起去打流感疫苗。”   陶医生还给孩子制作了一张“最佳效果接种程序表”,刚出世的小女儿正在按这个表打疫苗。《医学界》数了数,发现里面涉及的自费疫苗有9种。 (编者注:表中卡介苗接种月龄与传统相左)   陶医生解释,公费、自费疫苗的划分并非基于科学的重要程度,而是一种管理划分。早期国家没钱的时候,一类疫苗较少,当时有“五苗七病”的说法,除了卡介苗、脊灰疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗,其他统统自己掏钱包。后来随着国家的富强,一类疫苗逐渐增加,不过名单长度部分基于财政的宽裕程度。   “像肺炎疫苗、HIB(流感嗜血杆菌)疫苗、轮病疫苗,是WHO最优先推荐的疫苗,今年盖茨基金会提出,如果这些疫苗没有纳入免疫计划,还不算是有基础免疫。但我国目前还没有。所以有能力,我都会推荐。”   疫苗安全性   有些人会担心疫苗的安全性,认为如果是小病,就没必要冒疫苗不良反应的风险。   对此,陶医生以流感为例做了剖析:“与其他疫苗相比,流感疫苗的保护率相对较低(在70%左右),其他疫苗的保护率一般可以达到90%左右,可是我为什么要带儿子每年都去打呢?因为它还是能降低流感的发病率,起到了保护作用。”   数据显示,我国每年因流感死亡人数为2000人,远低于美国--不少医生也因此认为只有白人才需要对流感如临大敌。对此,陶医生解释,这很大程度上是由于两国的统计口径不同。“如果先患上流感,后来发展为肺炎并导致死亡,美国会将流感作为死因,我国可能就只将肺炎作为死因。所以标准不统一,不是说美国高估了,也不是我们国家低估了多少,但对这个偏差要有认识。即使是小病,也可能发展成大病。”   陶医生表示,在上海地区,疫苗不良反应报告率是00/0万,全国大约是0/0万。“数据上有差别,上海报告的更全吧。95%以上是发热和局部红肿硬结等常见而不严重的反应,还有一些罕见或严重的反应,只占不到5%。脊灰减活疫苗,有/25万的疫苗相关麻痹发生率,这是全球公认的。”   同时,陶医生也提示:“现在媒体上报导的很多接种疫苗后发生的严重健康损害案例,大多数只是巧合。至于是否与疫苗有因果关系,必须要经过专家诊断/鉴定才能明确。仅凭时间来推测因果关系是不可靠的,难道在接种之后发病的患儿,不管间隔时间长短,都是因为疫苗不良反应吗?”   同一疫苗:自费or免费?   有些疫苗,同时存在自费和免费的选择,作为行内人,陶医生表示,除了流脑和脊灰,其余他都推荐免费的。   “我国现在给6月龄-8月龄免费接种的流脑A群疫苗,是多糖工艺的产品,其实对两岁以下的婴幼儿效果不好。国际上已经淘汰了流脑A群多糖疫苗,即便是非洲国家,也已经使用效果更好的流脑A群结合疫苗。”   另一个是脊灰疫苗,目前免费的是减活疫苗,有糖丸和滴剂两种剂型,其效果很好,也容易接种,缺点是有/25万的疫苗相关麻痹发生率。“如果不差钱,我会推荐使用脊灰灭活疫苗,可以完全避免减活疫苗的缺点。我儿子出生时还没有灭活疫苗,所以我给他接种的是糖丸。我女儿去年年底出生,我给她接种的是包含脊灰灭活疫苗的五联疫苗。”   国产Vs进口   在这个问题上,陶医生一直都支持国产疫苗。两个孩子在有选择的情况下,都会选择国产疫苗。   “现在某些种类的国产疫苗在性能上,是略逊于进口疫苗。但对大部分疫苗,国产、进口性能不相上下。”   无论国产、进口,在我国使用前,都需要经过大规模临床试验。根据Meta分析结果显示,在保护率、不良事件发生率上,大部分疫苗二者并无统计学差异。   “从性能和价格综合考虑,国产疫苗性价比更高。除非是四联、五联疫苗这种只有进口的,其他则选择国产更明智。”   (本文为“医学界杂志”微信原创文章,转载需经授权并标明出处。)   投稿或爆料,请发邮件至yxjtougao@26.com;投稿类型:行医感悟,医院管理,海外医疗,医学科普等。   ▼过往的君子给我赞~