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脐带血存储有“门道”,你应该知道这些 最近,关于脐带血存储还是捐献的话题被大家热议,各方意见争论不一。所谓外行看热闹,今天就让我们在这一片关于热热闹闹的舆论声中,详细探探脐带血的存储“门道”。   什么是脐带血?   脐带血,就是产妇生产时胎儿娩出断脐后从脐静脉中提取的残留在脐带和胎盘中的血液。经过近三十年来的医学研究发现,脐带血富含造血干细胞,而造血干细胞具有良好的分化增殖能力,可以分化生成红细胞、白细胞和血小板等各种血液成分,具有重建血液和免疫系统的功能,可用于治疗相关疾病的造血干细胞移植,因此储存脐带血本质是储存造血干细胞。同时,脐带血保留了个人最原始的遗传信息,其出生后的相关疾病,可通过与该遗传信息进行比对,来推导疾病可能的发病原因,进而明确诊断和治疗。   目前,造血干细胞的三大来源为骨髓血、外周血和脐带血,三大造血干细胞来源在临床使用时各有利弊、互为补充。   由于脐带血具备采集方便、对被采集者无伤害、临床应用及时、移植后排斥率低且程度较轻等优势,已逐渐被医学界所重视,而父母们也纷纷意识到脐带血的价值而选择为孩子保存下来。   自体存还是捐献?   目前,脐带血存储分为自体存储和捐献两种形式。那是选择捐献还是选择自体存呢?   简单来说,捐献是免费的,就像献血一样,捐献者在捐献成功后会获得一个荣誉证书,凭此证书,捐献者日后需要进行干细胞移植时,享有优先配型权,但自己捐献出去的脐带血有被其他人使用掉的可能;自体存储需要缴纳一定的费用,但储存人在保存期间对自体保存的脐带血干细胞享有完全的所有权。   正所谓硬币都有两面,自体存储或是捐献都有两面性。考虑为孩子保存一份脐带血,本来就是家庭健康保障意识的一种体现。选择保存自体脐带血更像是买了一份健康保险,既不代表今后一定会用上这份生命的礼物,也不代表不幸遭遇相关疾病后就一定能被治愈,只是相较于没有储存的人来说,多了一些依靠和保障。在做存与不存的决定前,应以平和的心态去全面地进行了解,再以客观科学的认识去做出正确的判断,而非人云亦云。   自体存有哪些好处?   自体脐带血临床使用不需要配型,能让患者以最快的速度得到救治。通常情况下经医生确诊,一旦患者病情紧急需要进行造血干细胞移植,配型就成为首要难题。由于骨髓库是资料库,从患者在骨髓库查到配型,到联系和沟通志愿者进行捐献,往往需要较长时间。而自体储存的脐带血和存者自己配型完全相合,并以造血干细胞的实物形式进行储存,在需要的时候可以随时取用,可为急重型患者争取到宝贵的治疗时间。北京京都儿童医院血液科孙媛主任曾有多次使用自体脐带血移植治疗重症再生障碍性贫血的临床案例,她表示,在患者患有急重型疾病,需要进行造血干细胞移植时,自体脐带血不存在配型问题,细胞植入相对较快,移植副反应发生率相对较低。因为自体脐血的基因和配型完全吻合,不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。在此类疾病的治疗时,如果有病人自身储存了脐带血,将首选利用其进行治疗。   自存脐带血不仅可以供自身使用,还可增加亲属间找到造血干细胞配型的几率。脐带血造血干细胞移植适用于成人和儿童,可分为自体移植、同基因移植和异基因移植,其中同基因移植是指患者与移植供者为同卵孪生兄弟或姐妹。孙媛表示,现在脐带血治疗血液病总体移植疗效超过70%,但自体脐带血疗效会更佳,因为没有移植后排斥的问题,移植后绝大多数孩子是不需要免疫抑制剂的,恢复得非常快,相对于异基因的脐带血,它有更多的优势。根据2007年美国血液学年会上报告的一项研究成果显示,有亲缘关系脐带血的临床移植效果更好,患者存活率高,移植后排异反应发生率低、程度轻。孩子的脐带血与父母至少是半相合,脐带血在非孪生兄弟姐妹间的配型全相合率是25%。因此,储存脐带血可增加家族成员找到合适造血干细胞来源的几率,节省在造血干细胞配型上耗费的大量时间。   家族患有遗传病,更需考虑自体存储脐带血。血液病学家和造血干细胞移植专家、中国工程院院士陆道培教授表示,遗传病并不是生下来就有的,人类的干细胞是增殖到一定程度才不正常的,可用自己的脐带血干细胞治疗自身的疾病,临床证明有效;对于遗传性的疾病,也可以作为病危时的过渡,为患者赢得时间来进行后期的治疗,甚至是根治。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病。有些遗传病需要在遗传因素与环境因素的共同作用才能发病,对于这些遗传病,使用自体脐带血即使无法根治,也可起到缓解病情的作用。因此,有家族遗传病史的患者存储和使用脐带血有以下两种可能:第一种是通过基因检测脐带血没有遗传致病基因,完全可以用于移植和手术治疗;第二种是如果不幸也有致病基因,但在患者病情紧急时,进行回输以挽救生命,待病情稳定后,进行下一步的治疗。   自体存储脐带血,可以用于治疗一些新生儿疾病。北京军区总医院附属八一儿童医院罗荣牡主任表示,脐带血具有很广阔的应用前景,目前国内外已有临床试验证明脐带血可以用于治疗一些新生儿疾病。包括脐带血自体输注改善早产儿免疫低下、改善早产儿贫血、治疗婴儿缺氧缺血性脑病、应用于新生儿心脏手术、治疗左心发育不全综合征、治疗早产儿支气管肺发育不良等。对于早产儿的脐带血,罗荣牡表示,早产儿脐血与足月脐血相比,含有更高比例的造血干细胞和祖细胞,并且集落的形成能力也更强。因此在不影响孕妇和早产儿健康的情况下,可以考虑存储脐带血,用于对早产儿日后疾病的治疗。   自体存储脐带血,脐血库附赠保险,解决高昂的治疗费用。据介绍,每个在正规脐血库自体储存脐带血的孩子都会获赠一份脐带血干细胞储存医疗保险。一旦孩子需要使用脐带血进行造血干细胞移植,脐带血附赠的保险最高可报销30万元脐带血干细胞移植费,可以大大缓解家庭的医疗负担。孩子如果一直健康,保险中的意外医疗保险和住院保险也可节省爸妈们一些给孩子看小病的费用。