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一不留神就出错的处方调配工作,你HOLD得住吗? 处方调配是药学工作中的一个很重要的内容,也是一不小心就极容易犯错的工作。细微之中定成败,药学服务的好坏,全都靠细节。药房中小小的一方天地,折射出的是药师们高度的责任感和使命感。   作者:KVNG   来源:医学界临床药学频道   作为门诊药房工作的药剂师,每天最实际、最重要的工作就是处方调配。准确地审核处方,正确、及时地调配处方,发现潜在的医疗隐患,要做好这些工作不仅需要有丰富的药学知识,更需要高度的责任感。药师必须明确差错原因,制定防范差错的措施,才能防微杜渐,为患者提供优质的药学服务。   一、处方调配差错的表现内容   二、处方调配差错的类别      三、处方调配出现差错的原因   (一)主观原因   、药师在调配时精神不集中或业务不熟练;   2、药师对药房药品的规格、剂型、用法用量、适应证及商品名和通用名不能熟练掌握。   没有良好的工作习惯和责任心,工作时间闲聊、思想不集中等,往往是造成差错的主要原因。   一份来自澳大利亚的研究数据表明,发药时被打断,会导致出错风险增加。调查显示,发药每被打断次,出错风险即增加2%~3%。如果在一次药物处理中被打断3次,导致操作失误(如不核对患者身份、不看药物标签等)的可能性近85%,而出现临床错误(如给药错误、用药剂量错误等)的可能性则高达40%。   提醒调配与核对药师注意,①调剂处方尽可能不被打断,包括来自院内熟人与窗口患者的干扰,也包括同事之间的互相闲聊,免致影响他人与自身;②若被打断,则应提醒自己加倍细心避免失误,最好自行重新核对一遍。   (二)客观原因   药房药品的摆放、药房布局、处方调配流程不够合理。   四、处方调配差错的防范和对策   、加强药师业务的培训   药师要注重自身职业素养的提高,培养良好的工作习惯,养成耐心细致的工作作风。   优良的药学服务和精湛的药学技术水平是防范差错的保障。药师要严格遵守《药品管理法》、《药品经营质量管理规定》、《医疗机构药事管理办法》、《药品不良反应报告和检测管理办法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等有关法律、法规及医疗单位有关医疗行为的各项规定,才能在药品调配全过程中充分利用扎实的理论知识、丰富的药学实践经验和辩证的思维方式进行判断,做到心中有数、有条不紊。   2、合理调整药房布局   现代药房应采用敞开式前后台调剂模式,把处方调配流程中的处方审核、配药、核对三个环节分为两个区间,这两个区间相对对立,互不干扰,处方调配过程至少有两名药师完成,最大限度避免和预防处方差错的发生。一个相对独立和安静的工作环境也至关重要。   新的调剂模式要求药师不仅要有为患者服务的思想理念、良好的职业道德和职业形象,更要有为患者服务的精湛技术和知识底蕴。   3、药品的摆放和储存要科学合理   药品的码放应有利于药品的调配,药品可按中、英文的首字字母顺序,或药理作用系统,或制剂剂型进行分类。只允许受过训练并经授权的药学人员往药品货架上码放药品,并确保药品与货架上的标签严格对应(药名、规格)。   药品相同而规格不同的药品分开码放;包装相似或者读音相似的药品分开码放;在易发生差错的药品码放位置上,可加贴醒目的警示标签,以便药师在调配时注意。   4、建立健全规范调配操作规程   ()窗口发药实行“四查十对”,调配处方前应先读懂处方所开的药品名称、剂型、规格与数量,有疑问时绝对不可猜测,应咨询上级药师或以电话方式与处方医师联系;   (2)一张处方药品调配结束后再接受下一张处方,以免发生混淆;   (3)张贴标签时再次与处方逐一核对;   (4)如果核对人发现调配错误,应将药品和处方退回配方人,并提示配方人注意改正;   (5)提倡“唱名唱药”的发药方法,以确保药品发给相应的患者;   (6)对照处方逐一向患者交待每种药品的使用方法,可帮助发现并纠正配方和发药中的错误;   (7)对理解服药标签有困难的患者或者老年人,需耐心的说明药品的用法并辅以更详细、明确的服药标签;   (8)在承接的用药咨询服务中提示或确认患者及家属了解药品用法;   5、制定明确的差错防范措施   ()制订并公示标准调配操作规程,有助于提醒工作人员在工作中注意操作要点;   (2)保证轮流值班人员的数量,减少由于疲劳而导致的调配差错;门诊应实行轮换调配制,减少因长时间重复工作可能产生的差错。调配岗位人员应树立良好的工作作风和责任心,集中精力进行调配工作。若药剂人员生活中有不良情绪或精神状况不佳,应积极调整,必要时可请其他药剂人员代班或换班,以保持良好的工作状态,防止差错事故的发生;   (3)及时让工作人员掌握药房中新药的信息;   (4)发生差错后,分析和检讨出现差错的原因,及时让所有工作人员了解如何避免类似差错发生;   (5)定期召开工作人员会议,接受关于差错隐患的反馈意见,讨论提出改进建议。   (6)合理安排人力资源,工作高峰时适当增加调配人员。管理工作应安排在非高峰时间。   五、调配差错的应对原则和报告制度   所有调配差错必须向部门负责人报告,并由部门负责人向主任报告。部门负责人还应调查差错发生经过及原因,分析出现危害的程度和处理结果。   差错处理应遵守下列步骤:   、建立本单位的差错处理预案;   2、当患者或护士反映药品差错时,须立即核对相关的处方和药品;如果是发错了药品或错发了患者,药师应立即按照本单位的差错处理预案迅速处理并上报部门负责人;   3、根据差错后果的严重程度,分别采取救助措施,如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访,取得谅解;   4、若遇到患者自己用药不当、请求帮助,应积极提供救助指导,并提供用药教育;   5、进行彻底的调查并向药房主任提交一份“药品调配差错报告”,该报告应包括以下内容:   ()差错的事实;   (2)药房是如何发现该差错的;   (3)确认差错发生的过程细节;   (4)经调查确认导致差错发生的原因;   (5)事后对患者的处理;   (6)对杜绝再次发生该类差错的建议;   (7)该处方的复印件。   六、处方调配差错的改进措施   、药房主任应修订工作流程,以利于防止或减少类似差错的发生。   2、药房主任将所发生的重要差错向医疗机构管理部门报告,由医疗机构管理部门协调相关科室,共同杜绝重要差错的发生。   3、将本院发生的差错填报“药品调配差错报告表”(具体可参考中国药学会医院药学专业委员会制定的“药品调配差错报告表”)上报中国药学会医院药学专业委员会,提供借鉴和学习。   防止处方调配差错是一项任重而道远的工作,是药剂人员必须时时提高警惕的重要日常工作。它的发生不是单一的某方面,而是医院各个环节的综合表现,对于涉及儿童健康生命大事的职业,每一位药学专业技术人员都应具有高尚的思想品质、严谨的工作作风和高度的责任心,杜绝一切差错发生,真心实意为病人提供优质的药学服务。长此以往,也许在不久的将来,药师这个职业也会成为最受人尊敬的一门职业。   (本文为“医学界临床药学频道”原创文章,转载须经授权并注明作者来源)   欢迎投稿到小编邮箱:zhaochenglong@yxj.org.cn   请注明:【投稿】医院+科室+姓名   来稿以word文档形式,其他不予考虑   小编微信:cdx99328