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Nature出错,或将引发房颤射频消融“血案” Nature子刊图示出错:房间隔穿刺竟示意穿过主动脉!   作者:黄一林   来源:医学界心血管频道   《自然》(Nature)是世界上最权威的科学杂志之一,以报道科学世界中的重大发现、重要突破为使命,要求科研成果新颖。然而,今天小编在NatureReviews Cardiology上看到一篇《Advances in drug ,ablation,and device therapy for cardiac arrhythmias》的文章,里面的一幅图出现了很严重的错误。就是下文中间的心脏模式图。      (图:图示有误的文章)   文章主要是由Laurent Macle和Stanley Nattel 介绍 205年中重大研究进展,以此来引导医师在药物(drugs)、射频消融术(ablation)和植入性设备(devices)的认识。其中药物和植入性设备的图解相当Perfect,但是,小编不得不指出的是,如果按图示进行Ablation是可能引发命案的。   图示错在哪里?   首先简单说一下房颤射频消融的步骤:   .在腹股沟进行股静脉穿刺,由穿刺处送入鞘管和穿刺针。   2.鞘管和穿刺针进入股静脉,继而沿着下腔静脉直达右心房。   3.穿刺针在房间隔进行穿刺,鞘管由右心房进入左心房。   4.通过鞘管送入消融电极于肺静脉开口处进行消融。   这篇文章的错误之处就在于房间隔图示混淆不清,从文章中的图示可以看到,圈箭头所指的位置应该是正确的房间隔的位置,但是导管穿刺过去之后却是在升主动脉里面,又通过升主动脉左侧壁圈2箭头所指的位置穿刺才进入到左房。      (图2:错误图示详解)   此图将左右心房与主动脉三合为一,穿刺房间隔还要经过升主动脉,临床上,如果病人经过这样的穿刺,可能已然死于房颤消融的准备环节——房间隔穿刺。   正确的穿刺模式图是啥样的?   房间隔位于左、右心房之间,由两层心内膜夹少量心肌和结缔组织构成,厚约-4mm,卵圆窝处最薄,故在此穿刺。而主动脉是位于左心房的前侧,心房与主动脉根本没有任何的直接连接。   正确的穿刺模式图应该是下图这样:      (图3)   如果把主动脉透明一下,从心房内面观察,就如下图:      (图4:图中ICE catheter是心内超声电极 Ablation catheter是消融电极 Circular mapping catheter是环状标测电极)   对于Nature上子刊杂志出现这样低级的错误实属不该,医学界每位界友期望Nature主编能够发现错误所在,及时纠正,以免让更多的读者造成知识误解。   致谢:4小时前,本人在发现疑问后,与医学界原创老师们就期刊原文进行交流,最终在明医生的指导与鼓励下,风四哥、渝小苏、频道编辑小泉以及医学界所有原创老师的支持和共同努力下及时完成本文,特此感谢!   期刊原文链接:http://www.nature.com/nrcardio/journal/v3/n2/full/nrcardio.205.96.html (或点击左下角阅读原文)   文中图3、图4来源:   左心耳“加塞”可减少血栓防中风   科普:房颤的射频消融治疗   欢迎投稿到小编邮箱:chenxiaoqing@yxj.org.cn 来稿邮件主题为:【投稿】医院+科室+姓名   稿费:00-000元   小编微信:xq5220